📋 吳舟洋醫師摘要重點
- 手術必要性：上排後牙長期缺牙會導致「骨質流失」與「上顎竇氣室化」，需透過上顎竇增高術重建骨頭厚度，避免植體穿透鼻竇引發感染。
- 兩大主流術式：依據剩餘骨頭高度，醫師會評估採用「側面開窗術（搭配超音波骨刀）」或「齒槽骨頂微創增高術（搭配骨緻密化技術）」。
- 成功關鍵評估：術前必須透過 3D 電腦斷層 (CBCT) 精準確認血管位置與骨質，且患者術前後強烈建議戒菸，以降低感染風險。
在診間進行植牙諮詢時，最常被患者問到的問題之一就是：「醫師，什麼是上顎竇增高術？」
上顎竇是位於我們上排後牙上方、顴骨內的一個空腔，就像是一個充滿空氣的房間。「上顎竇增高術」顧名思義，是在進行上顎後牙區植牙時，為了穩固植牙地基所進行的特殊補骨手術。
上顎竇增高術是什麼？為什麼植牙需要做？
當上排後牙長期缺牙時，口腔內部會發生兩個明顯的變化：
- 地基流失 (齒槽骨萎縮)： 牙齒拔掉後，原本缺乏咬合刺激，支撐牙齒的齒槽骨會逐漸萎縮變薄。
- 房間變大 (氣室化)： 上顎竇這個空腔會隨著時間向下擴大，進一步佔據原本屬於骨頭的空間。
這兩個現象會導致一個結果：骨頭的高度變得太薄，無法穩固植入人工牙根。
若沒有進行手術增加骨頭高度，植體可能會穿入鼻竇空腔，增加植牙失敗或感染機率。更嚴重的話，若植牙掉入鼻竇空腔內，可能引發急性鼻竇炎症狀（如濃稠黃綠鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、臉頰額頭脹痛及頭痛等）。
因此，醫師需要透過手術，將鼻竇底部的「鼻竇膜」向上提升，並在多出來的空間填補骨移植材料（骨粉），這就是「上顎竇增高術」，目的在於為未來的植牙打造穩固的地基。
上顎竇增高術的 2 大主要手術方式
根據患者剩餘骨質的高度與條件，桃園用心牙醫會透過術前評估，選擇以下兩種主要術式之一：
1. 側面開窗術 (Lateral Window Approach)，簡稱側窗
- 適用情況： 當剩餘骨頭高度較少（通常少於 4mm）時適用。
- 做法： 醫師會從缺牙區的頰側位置開啟一個微小的視窗，在肉眼可見的情況下，使用專門器械將鼻竇膜小心掀起，隨後在膜與骨頭間填入骨粉。
- 優勢： 醫師手術視野清晰，適合需要填補大量骨頭的案例。
- 現代技術輔助： 目前臨床常搭配「超音波骨刀 (Piezoelectric)」進行開窗。超音波骨刀的特性是「只切割硬骨、不傷害軟組織」，能大幅降低手術過程中弄破鼻竇膜的風險。
2. 齒槽骨頂微創增高術 (Transcrestal / Osteotome Approach)
- 適用情況： 當剩餘骨頭高度尚可（通常大於 5mm）時適用。
- 做法： 醫師直接從預計植牙的鑽孔位置，利用特定器械、水壓或渦流擾動，將鼻竇膜溫和地向上推升，傷口通常較小。
- 現代技術輔助： 近年發展的「骨緻密化 (Osseodensification)」技術，是利用特殊的鑽頭將骨頭向外推擠並保留骨屑，在增加骨密度的同時溫和提升鼻竇膜。桃園用心牙醫診所引進了 Densah bur kit 與 Bone compaction kit 等器械，協助處理不同骨質密度與較高難度的即拔即種案例。
| 比較項目 | 側面開窗術 (Lateral Window) | 齒槽骨頂微創增高術 (Transcrestal) |
| 適用剩餘骨高度 | 少於 4mm (骨頭極薄) | 大於 5mm (條件尚可) |
| 傷口大小 | 較大（從牙齦頰側開小窗） | 較小（直接從預計植牙鑽孔處進入） |
| 手術視野 | 清晰（醫師可直視鼻竇膜狀況） | 較受限（仰賴專科醫師經驗與器械手感） |
| 骨粉填補量 | 可填補大量骨粉 | 填補量較受限（適合微幅提升） |
| 常見搭配技術 | 超音波骨刀 (大幅降低破膜風險) | 骨緻密化技術 (溫和推升、增加骨質密度) |
骨粉的選擇：填補進去的材料有哪些？
為了引導自身骨頭的生長，醫師會在提升後的空間填入「骨移植材料」。常見的材料包含以下幾種：
- 自體骨： 從病患自身（如手術區附近或智齒後方）取下的骨頭，具備良好的骨整合特性，但需在口腔內多創造一個微小取骨傷口。
- 異體骨 (Allograft)： 來源於人類捐贈者的骨組織，廣泛應用於骨科與牙科。異體骨細分成兩類：冷凍乾燥異體骨 (FDBA) 和去礦化冷凍乾燥異體骨 (DFDBA)，主流多使用冷凍乾燥異體骨 (FDBA)，其材料穩定、吸收速度適中，適合複雜的補骨手術。目前桃園用心牙醫診所選用美國大廠 LifeNetHealth 的 OraGraft FDBA。
- 異種骨 (Xenograft)： 通常來源於經過特殊去有機質處理的牛骨，能有效維持骨頭生長的空間。診所選用源於歐盟的 Geistlich Bio-Oss，是醫學中心等級品質優良的知名品牌，具備嚴格的品質控管。
- 合成骨： 為人工合成材料，成本較低、取得容易，但長期成骨效果存疑且容易感染，愈來愈少使用。
- 富含血小板纖維蛋白 (Platelet-rich plasma, PRF)： 透過抽取患者自身血液，利用離心機萃取出富含血小板纖維蛋白，放進竇膜空腔裡維持空間，可以生長出自體骨頭。若患者不願使用外來骨粉，PRF 可作為維持空間並促進組織修復的選擇之一。
上顎竇手術潛在的風險與併發症處理
上顎竇增高術是臨床上發展成熟的手術，成功率高。但因鼻竇結構複雜，仍建議選擇具備豐富經驗與訓練的牙周病和口腔外科專科醫師，能有效控管以下常見風險：
- 鼻竇膜穿孔 (Perforation)： 最常見的併發後遺症。鼻竇膜非常薄（宛如蛋殼內膜），在剝離時若如果沒有足夠經驗和使用適當放大顯微工具，很容易破裂。用心牙醫累積二十年以上手術經驗，萬一發生破孔時，會使用特殊的膠原蛋白膜進行修補，能妥善應對這類突發狀況。
- 感染與鼻竇炎：發生率相對較低，若患者術前已有未治療的鼻竇疾病，感染風險會增加。醫師會在術前詳細詢問病史，並視情況投予抗生素，以降低併發症機率。
- 出血： 上顎竇側壁有部分機率有血管經過，醫師需透過術前的 3D 電腦斷層掃描來定位血管，以避開出血風險。
影響手術成功的 4 大關鍵因素
- 詳盡的術前檢查：進行任何植牙與上顎竇手術前，拍攝 3D 電腦斷層 (CBCT) 是必要的。可以讓醫師立體評估骨頭寬度、高度、鼻竇膜厚度，以及是否有特殊的解剖構造（如鼻竇骨性間隔，會將竇腔分隔數個小室，會增加剝離鼻竇膜的困難）或血管位置。
- 嚴格戒菸：香菸中的尼古丁會干擾微血管循環，減少傷口癒合所需的氧氣與養分。無論是術前或術後，抽菸都會顯著增加傷口裂開、感染與植牙失敗的風險。強烈建議患者配合戒菸。
- 剩餘骨頭高度： 原生骨頭高度越少（小於 4mm），手術的複雜度及風險相對較高。
- 鼻竇的竇膜形狀： 狹長型的鼻竇較適合齒槽骨頂增高術；而寬廣型的鼻竇則較適合側面開窗法。🌟🌟🌟
植牙的時機：同時植牙 vs 延後植牙
- 同時植牙 (Simultaneous)： 若缺牙區剩餘的骨質還能提供植體足夠的初期穩定度（通常大於 4~5mm），醫師可以在補骨的同一階段植入人工牙根，大幅縮短整體療程時間。
- 延後植牙 (Staged)： 若原生骨頭太薄、太軟，無法穩固鎖入植體，則需分兩階段進行：先進行上顎竇補骨，等待 4~6 個月骨質生長堅固後，再進行第二次的植牙手術。
桃園用心牙醫診所：上顎竇增高術合併植牙衛教案例
為了讓大家更具體了解療程，以下分享桃園用心牙醫診所的臨床評估案例（療程效果因個人體質而異，須由醫師專業評估）：
【案例一】李小姐 32 歲，左上後牙長期缺牙導致嚴重氣室化：
- 牙齒狀況：左上顎第一大臼齒長期缺牙、第一小臼齒牙根斷裂。
- 術前評估：經過桃園用心牙醫團隊透過電腦斷層和牙模的診斷評估，建議左上第二大臼齒拔除和第一小臼齒和第一大臼齒植牙。
- 療程規劃：因為長期缺牙造成上顎竇氣室化，原有骨高度嚴重不足(<4mm) 且鼻竇斜坡過陡，醫療團隊決定該齒位施做植牙同時開側窗手術，減少病人手術次數和術後不舒服時間。在 2 年後的追蹤可見上顎竇補骨區穩定沒有流失，病人終於可以好好享受吃東⻄的樂趣。
圖一：術前X光片，可見黃色箭頭區因長期缺牙造成上顎竇膜嚴氣室化。
圖二：手術過程拍的X光片，植牙同時施做上顎竇增高術。
圖三：手術後一個月，可見上顎竇補骨維持穩定沒有骨流失。
圖四：植牙正式假牙裝戴後一年，可見上顎竇補骨非常穩定漂亮，植體與新生骨頭有良好的骨整合。
圖五：術前口內照，可見第一小臼齒因牙根斷裂有長膿包且第一大臼齒缺牙。
圖六：術後二年口內照，可見第一小臼齒和第一大臼齒植牙假牙與第二小臼齒自然牙假牙幾乎看不出差別。
【案例二】詹小姐 58 歲，嚴重牙周病及缺牙問題：
- 牙齒狀況：患有嚴重牙周病，且伴隨兩側上顎多顆缺牙，導致咀嚼功能受嚴重影響。
- 術前評估：由醫療團隊先行治療嚴重牙周病，待牙周組織發炎狀況穩定後，透過影像學評估雙側上顎缺牙區的骨骼條件，確認需進行補骨重建。
- 療程規劃：安排進行植牙合併上顎竇增高術，用心團隊分次完成雙側上顎的植牙與地基重建，且術後追蹤植體周圍組織健康，有效恢復患者穩定的咀嚼與進食能力。
圖一：術前 X 光片，可見右上缺牙 造成上顎竇氣室化相當嚴重。
圖二：術前口內照，可見牙齦腫脹發炎且多顆前牙搖晃，上顎後牙多顆缺牙，病人吃東⻄相當辛苦。
圖三：術前 X 光片，可見左上第一 小臼齒因嚴重牙周病造成骨流失，第一大臼齒也因牙周病鬆動，上顎竇氣室化同樣嚴重。
圖四：術後 X 光片，手術後二年追 蹤，可見上顎竇增高區骨頭維持穩定，植牙健康。
圖五：術後口內照，除了牙周病雷射治療完牙齦恢復健康緊實外，後牙植牙幫助病人穩定咬合，前牙不再搖晃。
圖六：術後 X 光片，手術後二年追 蹤，可見第一小臼齒補骨穩定，第一大臼齒上顎竇骨頭維持穩定。
圖七、八：術前和術後全口 X 光片，可見上顎竇補骨區骨頭生長良好，植牙維持穩定健康，病人可以享受吃東⻄樂趣。
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【案例三】林小姐 45 歲，舊牙橋不密合與嚴重骨流失：
- 牙齒狀況： 配戴舊牙橋出現邊緣不密合，且因上顎竇嚴重氣室化，骨頭高度僅剩不到 1mm，曾被多間診所評估難以植牙。
- 術前評估： 經本診所電腦斷層詳細檢查，確認上顎竇內部健康且無特殊解剖限制，評估可施行上顎竇增高術。
- 療程規劃： 施行植牙同時合併上顎竇增高術，待骨頭穩固後裝上獨立的三顆全瓷冠假牙，不僅解決了傳統相連牙橋不易使用牙線與牙間刷清潔的困擾，也提供足夠的咬合力支撐日常飲食。
圖一：術前口內照，可見金屬假牙不密合且連接體底下清潔不易造成第二大臼齒嚴重搖動，病人吃東⻄感到困難無力。
圖二：術前 X 光片，可見三顆相連牙橋，第一大臼齒缺牙區的上顎竇氣室化相當嚴重。
圖三：術後口內照，可見三顆全瓷冠分開，病人可以輕鬆使用牙線和牙間刷清潔。因為有植牙分擔咬合力，第二大臼齒不再搖動，吃東⻄特別有力。
圖四：術後 X 光片，可見三顆假牙分開，第一大臼齒植牙健康穩定，上顎竇補骨區成骨良好，病人相當滿意治療結果。
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上顎竇增高術／鼻竇增高術常見問題 FAQ
Q1：做上顎竇增高術會痛嗎？術後會腫很久嗎？
A：手術過程會在局部麻醉下進行，因此當下幾乎不會有疼痛感。術後可能會出現幾天的局部腫脹、輕微滲血或不適，這屬於正常的組織修復反應。只要按時服用醫師開立的消炎止痛藥物，並配合術後冰敷與熱敷指示，大多能有效緩解。
Q2：如果我有過敏性鼻炎或鼻竇炎，還可以做這個手術嗎？
A：這需要透過 3D 電腦斷層詳細評估。如果只是輕微的過敏性鼻炎，通常不影響手術；但如果是急慢性鼻竇炎、鼻息肉或是鼻竇內有囊腫，醫師會建議先轉診至耳鼻喉科治療，待鼻竇狀況恢復健康穩定後，再進行上顎竇補骨，以降低術後感染風險。
Q3：補完骨粉之後，要等多久才能正式裝上假牙？
A：這取決於患者本身的骨質條件與選擇的手術方式。如果是「同時植牙」，由於同時加入了植體與骨粉，通常需要等待 4 到 6 個月讓骨整合完成。如果是骨質過薄的「延後植牙」，需先等補骨處生長 4-6 個月，植牙後再等 3-4 個月，整體療程時間相對較長。
Q4：聽說「上顎竇補骨」很危險？我也能安心做嗎？
A：上顎竇手術確實屬於高難度術式，若技術不純熟可能導致植體掉落或感染。但在用心牙醫，此手術由經驗豐富的牙周病專科醫師親自操刀，透過精準的術前評估與細膩的手法，能大幅降低風險，確保醫療品質與安全性。
Q5：上顎竇增高術的費用大概落在哪裡？包含哪些項目？
A：費用會因剩餘骨質流失程度、選擇的骨粉材料（如異體骨或異種骨），以及手術複雜度（側面開窗或微創手術）而異。通常費用會包含術前高階影像評估、專用器械耗材與骨移植材料費。建議預約至診所由醫師評估後，取得精確的治療計畫與明細。
Q6：補骨粉的材料有哪些選擇？哪一種比較好？
A：常見材料包含異體骨、異種骨（如去蛋白牛骨）、自體骨或富含血小板纖維蛋白 (PRF)。沒有絕對最好的材料，只有最適合您口腔條件的選擇。醫師會根據缺牙區的成骨需求，為您挑選臨床穩定度高且符合國際醫療認證的骨粉。
Q7：我有抽菸習慣，會影響上顎竇增高術的成功率嗎？
A：影響非常大。香菸中的尼古丁會收縮微血管，大幅降低傷口癒合所需的氧氣與血液養分供應，直接增加傷口感染、骨粉流失與植牙失敗的機率。為了確保手術順利，強烈建議在術前與術後復原期間確實戒菸。
Q8：手術後如果不小心想打噴嚏或是流鼻水怎麼辦？
A：術後一至兩週內，請絕對「避免用力擤鼻涕」。若想打噴嚏，請務必「張開嘴巴」打出來，切勿憋氣或捏住鼻子。張口打噴嚏能釋放鼻腔與口腔壓力，避免因壓力過大導致修補好的鼻竇膜受損或剛填入的骨粉移位。
Q9：手術後可以搭飛機、游泳或是做劇烈運動嗎？
A：術後兩週內，請盡量避免搭乘飛機或潛水，因為高空與水下的氣壓變化可能會對脆弱的鼻竇腔造成負擔，引發不適或出血。同時也建議暫停劇烈運動或提重物，以溫和的日常活動為主，幫助傷口穩定癒合。
Q10：如果不做上顎竇增高術，勉強直接植牙會發生什麼事？
A：若在上排後牙骨質厚度嚴重不足的情況下直接植入人工牙根，植體極容易穿破鼻竇底膜進入鼻竇腔內。這不僅會導致植牙失去穩固的地基而失敗掉落，更可能引發嚴重的急性鼻竇炎或局部感染。
更多術後注意事項，歡迎閱讀：鼻竇增高術後注意事項
桃園用心牙醫診所：上顎竇增高術及植牙專家
吳舟洋 院長 🦷
- 衛生福利部定牙周病專科醫師
- 台灣牙周補綴醫學會專科醫師
- 高雄醫學大學牙周補綴研究所碩士
- 中華植體美學醫學會植牙專科醫師
- 中華審美牙醫學會理事和主任委員
- 桃園市牙醫師公會理事
- 台北榮民總醫院口腔醫學部醫師
- 國立陽明大學牙醫學系學士
上顎竇增高術能有效解決上顎後牙區骨質不足的難題，讓原本條件受限的患者也有機會重建穩固的植牙。雖然手術伴隨一定的技術挑戰，但透過精密的術前 3D 斷層評估、經驗豐富的醫師操作，以及患者自身良好的術後照護（如徹底戒菸），多數情況下皆能達到理想的治療結果哦！
如果您也面臨缺牙、牙齒流失，或是嚴重牙周病問題，請給自己一個改變的機會 ✨
用心牙醫診所的多專科團隊，具備處理複雜案例的專科牙醫團隊，致力於為您找回健康的笑容與自信。
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—— 把簡單的做到專業，把複雜的做到完美。 ——
參考資料來源：
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