牙齒拔除後，原先牙齒周邊的齒槽骨失去來自牙周韌帶的血液供應，齒槽骨會漸漸吸收，尤其在前牙區或後牙嚴重牙周病的齒槽骨很薄，拔牙後齒槽脊萎縮塌陷情況會更明顯。齒槽脊保存就是在拔牙後同時在拔牙窩填入骨粉和再生膜供支撐，防止日後齒槽脊萎縮和塌陷。

右下第二大臼齒因牙根斷裂拔除(圖一)，在拔牙後同時填入骨粉和再生膜(圖二)，五個月後植牙看見齒槽脊高度維持不變沒有萎縮(圖三)。
齒槽脊保存除了減少病人手術次數，也大大降低補骨手術後不適腫脹情形。

人工植牙需要靠骨頭來支撐受力，且植牙周圍的牙齦外型與其內的齒槽骨相關，因此，齒槽骨的「質」與「量」是人工植牙成功的基礎。若原本牙齒是因牙周病、外傷或牙根尖周圍病變而被拔除，如果當下沒有及時做齒槽脊保存，常常會發現骨頭會嚴重塌陷，這樣的缺陷對於植牙的穩定性和牙齦外型就會有很大的影響。

一般齒槽骨重建(俗稱: 補骨)的時機通常是病人缺牙很久，造成骨頭塌陷，在做植牙恢復咬合功能之前，會需要做齒槽骨重建。至於是否可以植牙同時補骨，以下有兩種情況：

• 若現存骨頭可使植牙植入理想位置時，考慮植牙與齒槽骨重建同時進行。
• 若現存骨頭無法使植牙植入理想位置時，會先進行齒槽骨重建，等至少6~8個月後，再進行植牙。

一病人長期缺牙，骨脊萎縮嚴重(左圖)，經過齒槽骨重建治療，骨脊達到理想的高度和寬度(右圖)，未來植牙的成功率大增。

鼻竇是位於上顎後牙區骨頭裡的空腔，主要作用有潤濕過濾吸入的空氣、提供發聲的共鳴、吸收頭部因外力撞擊而產生的震盪。鼻竇結構有點類似雞蛋，蛋殼如同上顎骨、蛋殼內的薄膜如同鼻竇膜、蛋白和蛋黃的部分如同鼻竇內的空腔。

當在上顎後牙區有植牙的需求時，便需考量該區骨頭是否足夠，有時會因為先天性因素、缺牙太久或曾受到牙周病的侵蝕，導致上顎後牙區骨頭萎縮無法植牙，此時就可考慮進行鼻竇增高術來增加骨頭高度，以提升植牙成功率。

鼻竇增高的原理是將鼻竇底部的竇膜剝離並往上推，在竇膜與上顎骨之間填入骨粉，待6~8個月後骨粉轉化成熟為骨頭後，便達成上顎後牙區骨頭高度增加的目標。

原本上顎骨頭量不足(圖一，紅線標示區)沒辦法植牙，在鼻竇增高術後6個月(圖二，黃線標示區)可見骨頭量增加很多。

 所謂即拔即種顧名思義就是「拔牙後立即植入植牙」。傳統的植牙通常在拔牙4~6個月後才能植入植牙，即拔即種的優點在於可以大幅縮短等待時間和減少手術次數。選擇即拔即種的術式，建議找對拔牙後齒槽窩癒合機制和植牙有豐富經驗的醫師處理，像是牙周病專科醫師，才能達到理想穩定的成果。

即拔即種的條件，需要以下幾點：

• 待拔牙齒牙根無感染化膿現象
• 待拔牙齒周圍軟組織健康
• 待拔牙齒周圍有足夠骨頭，可使植牙穩定放入到理想位置中
• 建議使用藍光導航系統，術前拍攝電腦斷層規劃植牙路徑，術中精準放入

右上第一大臼齒牙根斷裂，進行拔牙同時植牙和補骨粉，在六個月後裝假牙可見骨頭高度維持良好、假牙周圍牙齦組織十分健康。
植牙減少術後併發症 (如: 打到神經管、打穿上顎竇、植體周圍骨頭過薄)

『角質化牙齦』是緊實附著在牙齒周圍的軟組織，其功能主要是防止食物殘渣滲入牙齦溝，且角化牙齦質地較堅韌，可承受牙刷清潔牙齒時的摩擦力，避免刷牙或吃東西時容易破皮出血。換言之，角化牙齦的存在，可以比喻成有縮口的衣袖，較能夠防止界物掉入袖口中，造成發炎。

一般來說，自然牙周圍有沒有角化牙齦，對於口腔清潔能力好的人沒有太大差別，但是對人工植牙來說，因植牙周圍牙齦並沒有像自然牙有強壯牙周纖維與植牙相連，在缺乏角化牙齦的植牙周圍，容易有牙齦發炎的現象，一旦植牙周圍有發炎情況，未來植牙的壽命會減短甚至脫落。

角化牙齦移植是牙周整形手術方式之一，是將上顎顎側或無牙脊上的牙齦取下後，再移植到角化牙齦缺乏的區域，由於牙齦的再生能力強，約術後1~2周傷口即恢復穩定，牙齦捐贈區也會生長回復原貌。

黃色虛線以上是角化牙齦，以下是口腔黏膜。可見角化牙齦顏色粉紅、口腔黏膜顏色深紅；角化牙齦質地較堅韌，口腔黏膜質地較軟。缺牙時間久除了造成骨頭萎縮，原本牙齒周圍的角化牙齦也退化成口腔黏膜(圖一)。角化牙齦移植前(圖一)角化牙齦較少，在經過植牙和角化牙齦移植後角化牙齦變寬，增寬的角化牙齦不僅病人刷牙和吃東西不會流血破皮，也增加植牙的壽命。

簡單來說，就是治療牙齦萎縮的一種手術。

牙齦萎縮的原因有很多種，包括：牙周發炎反應、刷牙力道過大、齒列位置不佳、咬合干擾、患者牙齦型態偏薄，這些都會導致牙齦萎縮的現象。

牙齦萎縮會導致牙根暴露，這樣的情形會使得患者的牙齒對冷熱敏感、牙根蛀牙等症狀，且因為牙齒看起來較長，也有美觀方面的問題。

牙根覆蓋術大致上分為自體組織移植和非移植手術兩大類，需要視患者嚴重程度和病因而定。牙根覆蓋術是屬於牙周病手術較精細的手術，建議進行此類的手術要找牙周病專科醫師評估處理，先與醫師充份溝通和了解治療後的期望，再進行精確的手術治療改善牙齦萎縮的問題。

陳小姐因為前牙牙齦萎縮嚴重不敢大笑，到用心牙醫接受牙根覆蓋術後，可見牙齦萎縮情況大幅改善，陳小姐終於可以盡情大笑了！