蕭小姐困難植牙案例分析：多重病因，跨專科重建
治療前
治療後
治療前
治療後
這是一位面臨多重口腔問題的複雜植牙案例。蕭小姐不僅有長期牙周病感染，導致齒槽骨嚴重流失，更進一步引發了鼻竇炎。本案需要結合拔牙、植牙、鼻竇增高術、牙周再生術和顯微根管治療等多項專業技術，透過牙周病專科、植牙專科、牙髓病專科醫師的緊密合作，才能成功重建，重拾咀嚼功能。
| 治療項目 | 複雜度 | 患者狀況 | 核心解決技術 |
| 困難植牙重建 | ★★★★★ （極高） | 牙周病破壞、齒槽骨100%流失、鼻竇感染、舊假牙慢性發炎 | 鼻竇增高術、植牙手術、牙周再生術、顯微根管治療 |
| 治療成果 | 穩定性佳 | 兩年追蹤，膿包消失，齒槽骨新生穩定，恢復正常咀嚼 | 多專科聯合治療，確保長期穩定性與醫療品質 |
為什麼蕭小姐的後牙會爛到無法植牙，只能做活動假牙？
當牙齒長期受到嚴重牙周病或慢性感染侵蝕時，周圍的齒槽骨會被大量破壞和吸收。如果骨頭流失過於嚴重（例如本案例齒槽骨100%被破壞），牙根可能直接侵入鼻竇，導致一般植牙無法施作。這時需要高度專業的鼻竇增高術或補骨手術，才能為植牙打下穩固基礎。
嚴重牙周病合併鼻竇炎的難題
蕭小姐訴說著：左上後牙超過 3 年無法正常吃東西，近期更因牙周病惡化導致鼻竇炎感染，長期悶痛面目消瘦。她諮詢多間診所都建議「後牙要拔掉、只能做活動假牙」。經友人介紹，蕭小姐尋求桃園用心牙醫診所牙周病及植牙專科醫師協助，看看能不能解決牙痛之苦。
——「我們用心，您們放心。」
吳醫師術前診斷與修復計畫
吳舟洋 院長 🦷
- 衛生福利部定牙周病專科醫師
- 台灣牙周補綴醫學會專科醫師
- 台灣植牙聯盟醫學會專科醫師
- 高雄醫學大學牙周補綴研究所碩士
- 中華植體美學醫學會植牙專科醫師
- 中華審美牙醫學會理事
- 台北榮民總醫院口腔醫學部醫師
- 國立陽明大學牙醫學系學士
我們從口內臨床照片可見（圖一二三），舊金屬假牙表面破洞且假牙邊緣極度不密合，造成牙縫容易塞食物導致牙齦嚴重發炎。值得注意的是，在顎側牙齦有長膿包（圖二），這代表牙齒有嚴重的慢性感染，可能是因為蛀牙或牙周病造成的。
（圖一）治療前頰側觀
（圖二）治療前顎側觀。可見有膿包長在顎側牙齦上。
（圖三）治療前咬合面觀。可見舊假牙咬合面有嚴重磨耗和破損。
進一步照射 X 光片清楚可見（圖四）第一大臼齒牙周病嚴重感染，牙根周圍的齒槽骨 100% 被破壞，從這裡我們可以判斷：顎側膿包是從第一大臼齒來的。另外可見第一大臼齒的牙根深入鼻竇，鼻竇位置在 X 光片上看起來呈現白色霧狀樣，很明顯鼻竇炎感染源也是第一大臼齒牙周病造成的。
（圖四）治療前 X 光片。
可見第一大臼齒牙根周圍齒槽骨 100% 喪失、鼻竇位置呈白色霧狀樣。
最後，從電腦斷層也發現到第二大臼齒的老舊根管填充物有慢性感染，所以我們桃園用心牙醫診所團隊決定第一大臼齒和第二大臼齒都要一併治療重建。
🦷 治療修復計畫
| 問題牙齒 | 診斷結果 | 治療計畫 | 專科醫師 |
| 第一大臼齒 | 牙周病嚴重感染，齒槽骨100% 破壞，引發鼻竇炎 | 拔牙 → 鼻竇增高術 → 植牙重建 | 牙周病專科、植牙專科 |
| 第二大臼齒 | 舊根管充填物慢性感染，近心側齒槽骨流失 | 顯微根管治療 → 假牙重新製作 → 牙周再生手術 | 牙髓病專科、牙周病專科 |
劉子嫻醫師 學經歷
牙髓病專科醫師
擅長：顯微根管治療
臺北醫學大學牙醫系學士
衛福部部定牙髓病科專科醫師
牙髓病顯微操作認證專科醫師
成大醫院口醫部暨牙髓病科總醫師
中華全人照護學會專科醫師
汪寧醫師 學經歷
牙髓病專科醫師
擅長：顯微根管治療
- 臺北醫學大學牙醫學士
- 臺北醫學大學臨床牙醫研究所牙髓病學碩士
- 衛福部部定牙髓病科專科醫師
- 牙髓病顯微操作認證專科醫師
- 臺北市立萬芳醫院牙髓病科訓練醫師
- 臺北醫學大學牙髓病科指導醫師
- 前林口長庚醫院牙科部醫師
- 中華民國牙髓病學會會員
- 美國牙髓病學會會員
複雜的困難植牙手術流程是怎麼進行的？
1. 盡快拔除鼻竇炎根源：
首先，團隊立即拔除感染源（第一大臼齒），並放入骨粉與膠原蛋白預防口竇相通併發症（圖五）。
2. 同時進行鼻竇補骨手術、植牙及牙周再生手術：
手術核心則在於同時進行鼻竇補骨手術、第一大臼齒植牙，以及針對第二大臼齒近心側的牙周再生手術（圖七），讓原本流失的齒槽骨重新生長。
3. 珍鑽全瓷冠修復：
接著，在等待傷口癒合期間，由細心的牙髓病專科醫師利用顯微鏡進行第二大臼齒的根管治療（圖六）。
（圖五）第一大臼齒拔除後，齒槽骨形成一個巨大窟隆，牙周病破壞影響到第二大臼齒近心的齒槽骨。
（圖六）牙髓病專科醫師進行根管治療最後封填步驟，確認封填材料達到理想充填長度，確保根管治療品質。
（圖七）進行第一大臼齒植牙、鼻竇補骨手術和第二大臼齒近心牙周再生手術，用心的植牙和牙周病專科醫師熟練且紮實地在同一時間完成所有複雜手術。
🌟 使用顯微鏡輔助，牙齒修磨更精細、全瓷冠貼合更持久！
Point !
吳院長表示，牙科是一個很精細的技術，搭配顯微鏡輔助，可以將牙齒修磨地更精準，幫助未來假牙裝上去的時候沒有接縫、更密合，也能讓假牙壽命更長久！
➡️ 重點療程：桃園顯微根管治療推薦：更精準的治療，更大程度保留原生牙齒！
治療成果：多專科合作如何實現長期穩定？
經過八個月的完整治療和癒合期，蕭小姐成功完成了複雜的重建。最關鍵的是長期追蹤的穩定性！
病人表示非常感謝我們桃園用心牙醫診所團隊在最短的時間內，集結牙 周病專科、植牙專科、牙髓病專科和牙周補綴專科醫師一起完成這個複雜案例。
最後，病患在兩年後回診拍 X 光片追蹤顯示（圖八九十），植牙周圍的鼻竇補骨骨頭已成熟、鼻竇膜健康，且第二大臼齒的新生齒槽骨維持良好。原先顎側的膿包完全消失，牙周病獲得控制，病人能正常咀嚼。
用心牙醫團隊也很開心能透過口重建重拾病人美麗幸福的人生，笑容更加有自信！✨
（圖八）植牙完後三年，可見鼻竇補骨骨成熟、鼻竇膜健康乾淨和第二大臼齒近心齒槽骨新生骨頭維持良好。
（圖九）治療後顎側觀。可見顎側膿包消失了，兩顆假牙分開留下適當大小三角牙縫，病人好清潔，牙周病不再復發。
（圖十）治療後咬合面觀。
➡️ 重點療程：桃園植牙推薦｜植牙成功的關鍵？微創植牙與 X-Guide 藍光導航植牙解析
困難植牙與牙周病治療常見問題 (FAQ)
1. 什麼是鼻竇增高術？植牙一定要做嗎？
鼻竇增高術（或稱鼻竇補骨手術）是處理上顎後牙區骨頭高度不足的常見手術。由於上顎後牙區上方就是鼻竇腔，當齒槽骨因長期缺牙或牙周病而嚴重流失時，植牙體可能無法完全穩固。此手術會在鼻竇腔底部填入骨粉，創造足夠的骨頭高度和寬度，讓植牙能夠安全穩固地進行。
2. 困難植牙一定要由多位專科醫師會診嗎？
對於像蕭小姐這樣涉及牙周病破壞、骨質重建、鼻竇處理及根管治療的多重複雜案例，由單一醫師處理的風險較高。多專科醫師（例如：牙周病專科、植牙專科、牙髓病專科） 會診，可以確保每個病灶都能得到該領域最專業、最精細的治療，大幅提升手術的成功率和長期穩定性，是複雜重建的理想模式。
3. 牙周再生手術是什麼？它可以讓流失的骨頭長回來嗎？
牙周再生手術是牙周病治療的高階技術，主要針對因為牙周病導致局部齒槽骨缺損的區域。透過使用骨粉、再生膜或生長因子等生物材料，引導牙周組織（包括齒槽骨）重新生長。在本案例中，它幫助第二大臼齒近心側流失的骨頭新生，保障了鄰牙的穩固。
4. 植牙後要如何維護才能避免牙周病復發？
植牙體和自然牙一樣，都需要細心清潔維護，以預防「植體周圍炎」（類似植牙的牙周病）。建議使用專用牙線、牙間刷或沖牙機清潔植牙周圍，並務必定期（通常是三到六個月）回診追蹤檢查，讓醫師專業評估植體周圍的骨質和牙周健康。
桃園用心牙醫診所：全力拯救您的困難植牙困境
如果您正處於「植牙被宣告困難」、「齒槽骨嚴重不足」、「合併複雜牙周病或鼻竇炎」的困境，請不要輕易放棄！用心牙醫診所的專科團隊，具備豐富的困難植牙經驗與專業技術，為您規劃專業、精準的口腔重建方案。
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