全口重建不是把所有牙齒全部重做
很多患者聽到「全口重建」，第一直覺以為是把所有牙齒都要拔掉重做。
其實並不是，全口重建的核心，是把口腔中不同問題一起整合評估：
哪些牙齒可以保留？需要根管治療？以及無法保留，需要拔除處理判斷。
牙周狀況穩不穩定？哪些缺牙區需要植牙？
最後的假牙要怎麼設計，才比較容易使用與清潔？
鄭先生因多顆牙齒需要同時治療，同心採取分階段式的全口重建。
以先穩定全口牙周治療程開始進行，依序安排顯微根管、拔牙、補骨補肉、植牙與全瓷冠修復，
為鄭先生重新建立更全面咀嚼功能。
第一階段 : 全口牙周雷射治療｜地基穩定，牙齒重建才能長久
在開始植牙或製作正式假牙之前，鄭先生先進行全口牙周雷射治療。
如果牙齦仍處於發炎狀態，就急著進行大量假牙或植牙，後續牙肉位置、清潔條件與假牙邊緣都容易不穩定。
因此全口重建通常不是直接開始「做牙齒」，而是先把口腔環境整理好。
可以把牙周治療理解成：先把地基整理穩定，再進行牙齒重建。
吳醫師重點提醒 :
當牙周發炎控制、清潔狀況改善後，後續的根管、植牙與假牙治療，牙齒重建才會長久 !
第二階段 : 顯微根管治療｜盡量保留真牙
鄭先生的術前 X 光照 121314 區域就可以看到左上曾接受根管治療，
再次出現感染因此進行顯微根管再治療（二次根管）。
因此一併檢查整體牙髓問題，發現上顎15-24 區域有牙髓問題，因此進行顯微根管治療。
1617 區域發現有蛀牙現象，除了進行顯微根管治療外，
在全瓷冠設計牙冠較短，更符合上下咬合受力。
顯微根管治療的目的是處理牙齒內部牙髓與感染問題。
後續再透過全瓷冠保護剩餘齒質，同時恢復牙齒外型與咬合功能。
第三階段 : 植牙與周圍組織重建｜建立支撐基礎
術前 X光片清楚可見
因缺牙超過20年，骨崎嚴重萎縮 (黃色箭頭)
左側智齒往前頃，導致長期清潔不易，
有嚴重牙周病。
缺的是下排牙，為什麼也要看上排?
鄭先生術前照右下後牙 (白色圓圈處 ) 缺了很長一段時間，缺牙處的牙肉已明顯萎縮。
從不同角度，可見右下智齒(黃圈處)周圍牙肉發炎腫脹。
上方第一、第二大臼齒因為少了對咬的牙齒，也逐漸往下伸長 (白色箭頭處 )，導致右下方做假牙的空間變小了。因此，在製作右下假牙前，需要先調整上方臼齒的高度。
吳醫師提醒 :
若下方空間不足，患者吃東西時可能較難咬碎食物，而厚度做的太薄，未來會有易裂開風險。
植牙及補骨重建過程
因缺牙超過20年，骨崎嚴重萎縮
利用藍光導航植牙，
精準定位植牙鑽孔
考慮同時補骨，在頰側骨板上打幾再生孔洞增加骨頭血液供養，讓骨粉材料得到足夠的細胞和營養，補骨效果更好。
放入4647植體，可見因長期缺牙頰側骨板較薄，並同時補骨。
黃圈處為4647植體處
確認植體位置和角度
一致平行無偏差
植牙時為什麼需要補骨 ?
經評估，植牙區的骨壁較薄，因此吳醫師在植牙的同時進行補骨，
採用引導骨再生術（GBR）中的「Sausage technique」補骨技巧。
將骨粉填入需要增補的區域，再以再生膜包覆、固定，就像把餡料穩穩包住一樣。
透過這樣的方式，減少骨粉移動並維持骨再生所需的空間，為新骨形成提供合適的環境。
此術式對操作與固定技巧的要求較高，需要由具植牙及骨再生經驗的牙周病專科醫師評估與執行。
使用此Sausage technique 術式為了骨粉在口內穩定，成骨效果愈好。
國外文獻稱呼為「Sausage technique」，引導骨再生術（GBR）的一種補骨技巧。
植牙同時補骨手術後，
X 光片下可見骨粉穩定於植體表面
植牙補肉及植牙完成
植牙同時補骨手術後，可見補骨區穩定，新生牙肉完整無骨粉外露。
新生牙肉完整無骨粉外露
補牙肉手術前，先處理需要移植的位置，移除表層上皮，為移植的牙肉準備合適的接合面。
利用模板，
裁出上皮移植體理想外形。
上皮移植體從上顎硬顎區移植到下顎，並用縫線固定。
從上顎硬顎區移植到下顎，並用縫線固定，為頰側正面角度。
補牙肉手術三個月後，右下兩顆植牙（46、47）裝上正式假牙。植牙周圍的牙肉已恢復，並達到預期厚度。
患者回饋吃東西時較少塞食物，刷牙也較少出血，日常清潔更加順手。搭配良好的清潔習慣與定期回診，持續維護植牙周圍組織的健康。
右下兩顆植牙裝上正式假牙六個月後，回診追蹤 ，
植體頸部周圍的骨頭呈現緻密、骨高度穩定的狀態。
從治療規劃到後續追蹤，我們持續關注植牙周圍的骨頭與牙肉健康，細心照顧每個階段。
第四階段 : 全瓷冠不是只追求「看起來漂亮」｜兼顧牙齒外型與咬合
對鄭先生來說，這次治療真正要解決的不是單一顆牙。
而是重新建立：
牙周健康、可保留的自然牙、後牙咀嚼支撐、缺牙區功能，以及更容易清潔的假牙設計。
尤其鄭先生不必再因缺牙而刻意避開某些位置，可以重新後牙共同參與咀嚼。
同時，全瓷冠設計也不只是追求外觀，而是把日常清潔與長期維護一起考量進去。
吳醫師提醒｜牙齒問題很多，不代表只能全部拔掉
當口腔同時有牙周、根管、缺牙與舊假牙問題時，
患者常會覺得：「是不是乾脆全部拔掉比較快？」
其實不一定。全口重建真正重要的是重新盤點每一顆牙齒的條件。
能保留的自然牙盡量保留；無法保留的牙齒再透過植牙或其他方式重建；同時處理牙周、咬合與清潔問題。
把可以保留的牙齒留下，把失去的功能重新補回來，再讓整個口腔回到比較容易吃、容易清潔、容易維護的狀態。
